Zakażenia pochwy u dziewczynek

Strona 1 z 3

Stany zapalne sromu i pochwy są najczęstszym problemem ginekologicznym dziewczynek przed pierwszym miesiączkowaniem, a co za tym idzie, najczęstszą przyczyną wizyt u ginekologa. Przyczyną podrażnienia jest brak poduszeczek tłuszczowych warg sromowych i owłosienia łonowego, chroniących zewnętrzne narządy płciowe. Po okresie wpływu estrogenów matczynych na nabłonek pochwy u noworodka, w następnym okresie nabłonek pochwy staje się kruchy, podatny na urazy, otarcia oraz zakażenia.

Kwaśny odczyn wydzieliny pochwowej, który pełni funkcje ochronną, zmienia się z ok. 5,7 w okresie noworodkowym do 7,0–8,0 w okresie dziecięcym. Nabłonek pochwy w tym czasie zanika, podobnie jak u kobiet po menopauzie. Innymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju stanów zapalnych pochwy są: anatomiczna bliskość odbytu, brak podściółki tłuszczowej warg sromowych, różny kształt i lokalizacja błony dziewiczej, brak owłosienia łonowego, małe wargi sromowe mniejsze oraz nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny i potrzeba poznawania własnego ciała. Przeważająca część przypadków stanów zapalnych w tej grupie wiekowej wywołana jest przez mieszaną florę bakteryjną.

Analizując stany zapalne pochwy u dziewczynek należy pamiętać również o innych przyczynach towarzyszących: ciało obce w pochwie, owsiki, infekcje górnych dróg oddechowych a także wszelkiego rodzaju środki chemiczne, mydła i choroby skóry.

Jeśli dziecko ma skłonność do siadania w kucznej pozycji, może doprowadzać do otwierania się warg sromowych mniejszych. Ten rodzaj pozycji eksponuje wrażliwsze tkanki, w tym błonę dziewiczą. Bliskie sąsiedztwo odbytu od pochwy naraża na łatwe przenoszenie bakterii kałowych właśnie w kierunku pochwy. Nabłonek wielowarstwowy płaski błony śluzowej jest wrażliwy na działanie hormonów steroidowych. W środowisku, gdzie stężenie estrogenów jest niewielkie, cienki nabłonek staje się podatny na wtargnięcie bakterii. Powtarzające się stany zapalne sromu i pochwy ustępują z reguły w okresie dojrzewania, gdy pH pochwy staje się bardziej kwaśne.

Objawy kliniczne
Zwiększenie ilości wydzieliny pochwy pojawia się na 6 do 12 miesięcy przed wystąpieniem pierwszej miesiączki i jest uznawane za fizjologicznie prawidłowe. Wydzielina przyjmuje barwę żółtą, pozbawiona jest nieprzyjemnego zapachu, nie towarzyszy jej stan zapalny sromu.

Patologiczna wydzielina pochwy
Dolegliwością najczęściej spotykaną u dziewczynek są upławy. Mogą stanowić pierwszy objaw zapalenia sromu, pochwy lub obydwu. Upławom mogą towarzyszyć: świąd, częstomocz, dyzuria lub moczenie mimowolne. Zapalenie sromu w porównaniu do zapalenia pochwy częściej ma przewlekający się przebieg. Zapalenie pochwy charakteryzuje się upławami bez objawów dyzurycznych, świądu czy zaczerwienienia sromu. W zapaleniu sromu i pochwy można zaobserwować wszystkie wymienione wyżej objawy. Powinno się zwrócić uwagę na kolor, zapach i okres trwania upławów.

Niespecyficzne zapalenie pochwy i sromu
Niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy występują najczęściej u dziewczynek nie dbających o higienę krocza. Upławy wyróżniają się barwą zieloną lub brązową, towarzyszy im nieprzyjemny zapach a pH wydzieliny pochwy wynosi od 4,7 do 6,5. Ten typ zapalenia pochwy jest wywoływany w głównej mierze przez bakterie jelitowe (kałowe). Jest wtórny do zanieczyszczenia kałem. Ubrania, środki chemiczne, kosmetyki, mydła lub detergenty stosowane do kąpieli lub prania także mogą wywołać podrażnienie.
Niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy w niektórych przypadkach może powodować stan „przewlekłej infekcji”, która może mieć następstwa psychologiczne zarówno dla dziecka jak i rodziców.

«PoczątekPoprzednia123Następna Ostatnie»